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1网球肘（TennisElbow）网球肘（或称为肱肌外上髁炎）是上肢最常见的损伤之一，这个问题给治疗人员日常诊治疗带来很大的挑战，因为网球肘治疗比较困难，它容易反复发作，并且至少持续几周或几月。网球肘是由于伸腕肌群肌腱（常累及桡侧伸腕短肌）退化或恢复不良所产生在肱骨外上髁处的疼痛，在病变的肌腱通过切片分析发现并无炎症细胞，并且存在成纤维细胞增加、血管增生、胶原扰乱等问题，所以现在越来越多学者认为网肘球并不是一个炎症的过程，而是一个慢性肌腱退化的过程。
网球肘的主要临床表现为肱骨外上髁的疼痛和抓握力量减少，而这二个问题可以影响日常生活活动。网球肘的诊断相对比较简单，能通过再现疼痛的测试所确诊，如肱骨外上髁触诊、伸腕抗阻、中指伸展抗阻和被动屈腕。
虽然网球肘的症状和体征非常明了，而且诊断也容易，但迄今为止没有存在理想的治疗方法，有超过40种不同的治疗网球肘的方法在文献中报道，这些方法有不同的作用理论机制，但它们有共同的目标，就是去减轻疼痛和改善功能。
Jacky说说：
存在许多不同的治疗方法，说明最佳的治疗策略是还不知道的。
必是精品2Cyrax‘s网球肘徒手治疗在网球肘的治疗里，Cyriax方法是一种常用的徒手治疗方式，Dr.Cyriax声称使用深层摩擦按摩（DeepFrictionMassage,DFM）及在DFM治疗后立即使用Mill’s徒手操作术能有效的治疗网球肘，写这篇文章的目的就是为大家介绍一下这二种治疗方法：
一、深层摩擦按摩（DeepFrictionMassage,DFM）深层摩擦按摩（DeepFrictionMassage,DFM）是一种精确应用到软组织结构（如肌腱）的结缔组织按摩方法，它是由Dr.Cyriax所发明，目前被广泛的应用到康复治疗临床实践中。DFM必须横向的应用到想要作用的组织，简而言之，就是在操作DFM时，手法必须垂直软组织纤维的方向，另外操作时治疗师的手指和病人的皮肤必须作为一个单元移动，否则将产生水泡或皮肤损伤。还有非常重要的一点是DFM要精准的应用到损伤位置（所以在治疗前一定要确定损伤的具体位置），而作用的深度以病人的耐受程度来决定，如果DFM没有应到精准的位置和正确方向那么就不能产生疗效。总的来说，DFM一般要应用10分钟，并且一次治疗后因为会产生创伤性充血，至少要隔一天才能进行第二次治疗。
DFM应用的一开始患者会感觉到非常疼痛，如果手法正确，很快就会在治疗部位产生止痛效应，所以患者不应在整个治疗过程中感觉到非常疼痛。网球肘DFM的治疗如下面视频所示
二、Mills徒手操作术Mill’s徒手操作术必须在DFM后立即施行，这个操作手法针对的是伸腕肌腱不是关节，所以在操作前必须先检查患者被动伸肘活动范围，如果患者存在肘关节被动伸展活动受限，那么不要施行这个徒手治疗，因为它将影响肘关节而不是肌腱，可能会引起关节炎。
此操作术是在肘关节伸展末端范围施行高速低幅的thrust动作，目的是透过破坏肌腱和骨连接处的粘连延长疤痕组织，从而使区域活动和无痛。
总结：
相比较网球肘的症状，网球肘的病理生理是较复杂的，目前国外这者提出一个合病肌腱病变、疼痛系统改变、运动系统损害的综合模式去解释网球肘的发病机制和不同徒手治疗的效应，在很多文献中，还报道许多非针对软组织的方法去治疗网球肘，最有名的莫过于BrainMulligan提出的MWM(动态松动术)，MWM已经被证实在网球肘的病人中能有效的提高无痛抓握力量，所以，我们在治疗中除了要学习不同的治疗方法外，还要去找到哪些病人对哪中徒手疗法最有效，这是一个蛮有挑战而有非常有意义的事情。
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