原创：陈博士体能康复研究中心
作者：电竞康复师：刘瑞坦
指导：陈方灿博士
编辑：胤子
出镜丨拍摄：康复师刘瑞坦
网球肘，光看名字可能很多人会认为这肯定是和打网球的人相关的一种疾病，这又和玩电脑有什么关系呢？其实网球肘不仅仅和打网球的人有关，电竞运动员、长时间玩电脑，打游戏的人群也会患有此病。我们在电竞俱乐部进行长期保障，在与电竞运动员长时间接触与治疗的期间，我们发现一些电竞运动员已经患有网球肘，还有一些电竞运动员经常出现肘关节外上髁附近的不适感。长时间玩游戏、进行剪辑视频工作的人群也是网球肘的易患人群。为什么玩电脑，打游戏也能得网球肘呢？这主要跟操作电脑时候的坐姿、鼠标键盘的位置、鼠标运动模式、操作时间长、肌肉力量不平衡有关系。网球肘的患病率及易患人群患病率：在临床研究统计表明，网球肘在普通人群的发病率在3~5%左右，特殊工作人群患病率要更多一些。
易患人群：患此病与繁重而单一的长期劳动方式有关，包括电脑程序员、电竞运动员、木匠、屠夫、纺织工人、经常使用重锤工作者等等。
网球肘产生的原因及与玩电脑的关系典型肱骨外上髁炎的病理基础为肌腱组织的退行性改变，是一种肌腱炎而非常规意义上的炎症反应。
造成电竞运动员、长时间玩电脑，打游戏的人群患有网球肘的原因主要有下面四个因素：
1，鼠标操作肌肉运动模式
进行鼠标操作的动作主要为前臂的左右横移，食指、中指的点击。这些动作主要是肘关节的腕屈伸肌群在控制，有研究表明在这些动作操作时，腕伸肌群的发力要比腕屈肌群多一些，也容易疲劳。腕伸肌群的肌腱止点就位于肘部的肱骨外上髁，这里就是网球肘炎症好发的部位。
2，操作电脑时候的坐姿、鼠标键盘的位置
很多人在操作电脑时，坐姿和鼠标键盘的摆放并不正确。正确的坐姿与摆放位置应该是：身体放松，将身体倚靠在椅子靠背上，双眼的视线与电脑屏幕中线水平，鼠标键盘放在身体正前方，肘关节放在椅子的扶手上，扶手与桌面在同一水平面上，使得手腕、肘关节在同一高度。
但是我们发现很多人在操作电脑时，椅子的扶手会低于桌面，这样会使手腕成为一个支点拉长了腕伸肌群，肌肉承受了更多的压力，长时间在这种姿势下操作，会造成肌肉劳损。还有研究表明，在操作电脑30分钟左右，人的头部会自然而然的向电脑屏幕靠近，这是因为长时间的操作，电脑屏幕光线不断刺激眼睛，使得眼部疲劳，人们为了更清楚的看清画面，身体会前倾靠近电脑屏幕。身体前倾会使得人体的重心前移，这时候手臂成为支撑点，腕关节、肘关节的压力也会增大。
3，操作时间长，重复动作多
电竞运动员一天差不多要进行15-20局游戏的训练，平均游戏时长在25-40分钟左右，长时间的进行前臂的重复点击、侧移动作是诱发网球肘最重要的原因。
4，肌肉力量不平衡、圆肩驼背
在《宣蛰人软组织外科学》的研究中发现，有一部分继发性网球肘是由于肩胛骨下的冈下肌、大圆肌、小圆肌和肱三头肌无力、损伤引起的。电脑操作者长时间的久坐操作，大部分人都有圆肩驼背的体态，这种体态下肩内收旋肌群挛缩紧张，肩外旋肌群被动拉长，力量减退。这样的肌肉力量不平衡也是诱发网球肘的重要原因。
网球肘对于我们身体的影响网球肘疼痛明显，严重时会导致关节活动受限。主要是疼痛与疲劳感对于我们鼠标操作影响最大。疼痛、疲劳导致的手指、手腕的无力感、手指感应能力下降会影响电竞运动员的手速与反应。疼痛还会分散注意力，使得我们没办法完全专注于电脑操作。
网球肘简单自我筛查的方法症状：在肱骨外上髁、桡骨小头颈部环韧带和肱骨外缘肘屈侧关节囊附着处存在明显疼痛。
1，患侧手手掌心向下,按在地上或桌面上，另一手掌压在患侧手的四指上,然后患手的手指努力向上翘,肘部外侧出现疼痛。
2，患侧手举物于肩，平肘部有不适或疼痛感。
3，密耳试验（Mills）：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。
网球肘治疗与预防的方法长期以来，人们一直认为非手术治疗是针对这类疾病的最佳治疗方法。肱骨外上髁炎的非手术治疗的成功率可高达90％。
拉伸，按摩手法松解腕部拉伸方法：1）前臂屈肌群：开始姿势：①上身保持直立；②左手向前伸直，掌心向上，手指向前；③右手握住手掌。拉伸过程：①右手将左手掌向下、后拉伸；②同时手掌处给予向内旋转的拉伸（大拇指向下）；③肘关节保持伸直。2）前臂伸肌群：开始姿势：①左上肢伸直，掌心向下握拳；②用右手握住左拳；拉伸过程：①右手将左拳向下、后拉伸。功能性锻炼1）肩部内旋、外旋运动：准备姿势：①将弹性阻力训练带固定于手腕高度；②保持站姿或坐姿使训练侧位于弹性带附近；③肘部弯曲90°。动作过程：手臂置于体侧抓紧弹性带,手部向内运动(身体另侧)，直至手部达到另侧，缓慢回到起始位。外旋运动手臂位置同上，肘部向外旋转后返回原始位置。强度：一次能够完成8-10个来回动作的强度，8-10个回来一组，共2组。2）肩胛骨后缩运动准备姿势：①手臂置于体侧；②肘部弯曲，双手各持弹力带一端。动作过程：通过向外轻微错动手臂，后缩肩胛骨，缓慢返回初始位置。强度：一次能够完成8-10个来回动作的强度，8-10个回来一组，共2组。3）腕屈—腕伸运动：准备姿势：①将弹力带踩在脚底；②手抓紧弹力带；③将前臂置于小桌上，手部应位于小桌外，手掌朝上。动作过程：向上抬起手臂，缓慢返回初始位置。腕伸动作同上，手掌朝下，腕部向上抬起，缓慢返回初始位置。强度：一次能够完成8-10个来回动作的强度，8-10个回来一组，共2组。物理疗法热疗、光疗、电刺激、超声、冲击波等物理治疗方法能够减少炎症，减轻疼痛，促进组织愈合，延缓肌肉萎缩。有学者研究认为体外冲击波对于治疗急性和慢性网球肘都有效，并且可以阻止急性网球肘发展至慢性网球肘，是一种治疗肌肉骨骼疾病的安全、经济有效的治疗方法。
注射自体全血和富含血小板血浆有研究表明注射自体全血和富含血小板的方法对于患有网球肘的患者安全有效。这种方法是基于血浆及富含血小板血浆都含有生长因子，可刺激干细胞反应，增加局部血供，并直接刺激肌腱成纤维胶原蛋白的产生。如果在常规的治疗方法没有有效缓解时可以选择使用这种方法，需要去专业的医疗机构接受治疗。
小结网球肘反反复复，对于日常生活与电脑的操作影响较大，通过以上方法进行综合治疗可以得到很好的效果。在进行康复的过程中也应该保持积极的情绪，有些运动员、患者会因为此类疾病长时间不得好转会变得焦虑。通过科普宣教的方法，可以缓解患者的焦虑情绪，取得运动员、患者的全面支持配合，这很重要。在进行电脑操作时，应该采用正确的坐姿，工作一个小时左右起身活动一下手指手腕，做一些简单的拉伸动作，能够有效的减少受伤风险，防患于未然。有研究综述表明如果非手术治疗12个月以上无法获得满意效果的可以考虑手术治疗。
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