网球肘也叫肱骨外上髁炎。
肱骨外上髁炎为按摩临床所常见,采取局部常规手法,如弹拨、理筋、按摩等常常疗效欠佳,使一些患者只得转诊骨科做封闭治疗。
从解剖学角度分析,支配桡侧伸腕肌的桡神经,内含颈5神经根所发出的纤维;本病患者多有明显的背部压痛点,而此点的局部神经分布为肩胛背神经,也是颈5神经根所发出的一束分支。它们的感觉传人,在同一节段进入脊髓。两个远隔部位相互间存在着必然的联系。本病在背部的异常压痛反应,可视为神经分支间的扩散痛现象。肘部长时间的疼痛,在大脑皮层某部形成了固定必奋灶,而对背部痛点长时间的强刺激,可对该兴奋灶产生干扰,进而使其受到抑制,以切断原病痛与大脑皮层之间形成的恶性循环。强刺激作用于同病灶部相关的特定部位,可使肌体产生系列保护性生理反应,从而派生出各种抗痛物质,以促进病变部的痊愈。刮痧宝或绿针拨筋,正是利用了这一病理现象,通过对扩散反应点的刺激,达到对病灶部的镇痛作用。
治疗方法:1.背都压痛点定位患者健侧卧,患侧上肢用力伸向前,目的是将肩胛骨最大限度地拉向外方,使上背部肌肉充分伸展。医者用绿针自肩胛骨内上角沿肩胛内缘在背部上下滑拨。多数病例在肩胛骨内角附近或内下方可查到软组织的异常变化,或有结节,或有条状物,或有陷下感。少数病例医者绿针下无异常感,但所有的病例在此部位均可查到明显的压痛点,与健侧对比,患者自觉有显著差异,即可定位。2.手法操作医者站其背后或顶侧,以绿针或刮痧宝附着于阳性反应物或异常压痛处,沿肌纤维横切面方向往返拨动。刺激量宜强,以邻界难以忍受为度,频率每分钟60次,10次左右间歇5秒钟。共刺激15-20分钟,以患者自觉被刺激部位压痛减轻或麻木感为最佳。其后按照四步疗法用磁疗棒从手部开始往肩膀做经络疏通,遇到结节和死肉做重点处理。3、术后反应及处理反应:治疗后,被刺激部位一般都有较明显的自觉痛或活动痛,甚至持续2~3日。还有些病例可见局部皮肤有瘀血斑,皮下较组织肿起接之剧痛。如果出现此种情况,有助于疗效的提高。处理:次日复诊时,若反应未消失,用绿针以穴位刺激为重点。点按上颧骨、外关、手三里、天顶穴各3-5分钟;第三次就诊,若反应已消失,仍采用首诊的治法。如此循环反复,10—15次为一疗程。随着背部点按疼痛程度的减轻或消失,肘痛也将逐渐减弱或消失。大多数病人经过一个疗程治疗后肘部压痛消失,伸腕及旋后动作无疼痛,恢复正常工作。某女,48岁,大连某公司会计师,年11月23日初诊。右肘外侧痛并牵涉前臂桡侧上段疼痛已近4个月,理疗、针灸近6次无效,造成针灸治疗后胳膊局部肿块。现已影响日常工作及家务劳动。检查:符合网球肘各特征。采用上述动磁疗法,治疗时,强刺激背部痛点20分钟,肘部不做任何手法。患者背部被刺激点显痛3日后,觉肘部疼痛大减。3次后肘痛消失。工作已无障碍,但肘外侧压痛仍存在。共治疗9次,完全恢复正常。
浑身疼,不是病而是虚,怎么办?疼痛分急、慢,能碰的和不能碰的。但凡急的,一碰就疼的,要么是炎症,要么有淤血,那种说不清具体位置又长久不愈的浑身疼痛,很多不是病,而是因为体质虚。
这种说不清楚哪里,但始终不好的疼痛,多在上了年龄的人,或者体质过早虚弱的人身上出现。他们可能会因此每天抱怨不舒服,但并不是疼到不能忍,而且越是虚弱的人,毛病越多,浑身疼是常事,医院检查,未必能查出带来这些疼痛的毛病,或者说,虽然有点问题,但不至于总是这么疼,在别人眼里,会被认为太娇气了,无病呻吟。事实上,他们很无辜,之所以疼痛或者说之所以放大疼痛的感觉,是因为他们老了,虚了,如果从进化角度上看,是完全可以理解的。
我们的疼痛需要经过神经传递给大脑,传导疼痛的有两个系统,一个系统进化程度低一点,负责传递慢性的疼痛,弥漫性的疼痛,进化程度高一点的,则可抑制这种携带疼痛信号的的传递,甚至可以说,有点止痛的效果。
但是很遗憾,越是进化程度高的器官和组织,退化也越早,当衰老,虚损袭来时,它们首当其冲,由此,这种身体自带的“止疼系统”较早就失去了功能,原本能传递疼痛的低级神经,就会肆无忌惮地成了主导,慢性的,弥漫性的疼痛就开始出现,身体对疼痛的敏感度也随之升高,原来身体好点的时候,年轻的时候能忍受的疼痛,现在就可以痛不欲生,常被认为是“无病呻吟”,事实上,这一切,都是虚损惹的祸!
大家熟悉“不通则痛”的说法,是因为有血瘀之类的导致的疼痛,其实,还有一种叫“不荣则痛”,在《*帝内经》中就有论述,是因为气血不足以荣养局部,导致的虚性疼痛,《伤寒论》中治疗疼痛的处方中,治疗虚性疼痛的占49%,其中典型的比如“桂枝加人参汤”。在“桂枝汤”的基础上加了人参,治疗的适应症是感冒之后,甚至感冒好了,但是身体长时间的疼痛不舒服,通过补养之力来止痛。这个方子对于很多找不到原因的浑身长期,慢性疼痛都有作用,从中医角度上说,是补益了气血,经脉充盛了,身体就不会因为失养而疼痛,从进化角度上说,人参,桂枝都是补脾补肾的药物,抑制住因为虚损而早早到来的退化,在一定程度上恢复神经“止疼系统”的功能,那些看似无缘由的疼痛也就减轻了。
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