近年来网球肘的患者逐渐增多,尤其是羽毛球、网球爱好者更易发生。
网球肘(肱骨外上髁炎):由于起点于肱骨外上髁的肌肉重复、过度用力,出现劳损、损伤、炎症、挛缩,对肱骨外上髁产生撕拉,导致肱骨外上髁发生炎症,产生疼痛。
经常上肢外展位提拉拎重物,打球时动作不规范,前臂过度内旋所致,反复,或反复因热身不足、肌肉不平衡(主动肌与拮抗肌),肌肉柔韧性不足,反复过度做曲腕动作时,伸肌激活迟滞,或延伸不够,造成伸肌拉伤。是网球肘常见的病因。
可以引发肱骨外上髁炎的相关肌肉起点止点及功能
起点止点功能肱桡肌肱骨外上髁近端1/3外侧肌间隔桡骨茎突底部外侧屈肘,调节前臂位置到正中旋前位(即掌面成矢状位)虎口朝前肘肌
(肘后肌)
肱骨外上髁
尺骨后面上1/4伸肘旋后肌肱骨外上髁和尺骨外侧缘上部桡骨前面上部(近端1/3的背侧面、外侧面)前臂旋后、伸肘
桡侧腕长伸肌肱骨外缘下方,
外上髁嵴及肌间隔
第2掌骨底背面伸腕、腕外展(桡侧)桡侧腕短伸肌肱骨外上髁
桡骨环韧带
第3掌骨底背面伸腕、腕外展(桡侧)指总伸肌
肱骨外上髁
前臂深筋膜
第2~5指骨的指背筋膜=(中远节指骨底背面)伸指、协助伸腕小指伸肌
肱骨外上髁
小指指背腱膜
伸小指尺侧腕伸肌
肱头:肱骨外上髁,桡骨副韧带
尺头:尺骨后缘
第5掌骨底背面伸腕、腕内收(尺侧)在诊治过程中一定要找到病因所在,找到是造成对肱骨外上髁产生撕拉的具体肌肉,也就是“真凶”,进行针对性的治疗或功能训练,而不是简单地对肱骨外上髁局部进行治疗。
治疗:
网球肘的治疗方法有很多,保守治疗、手术治疗等等,保守治疗中右药物治疗(内服、外用),有局部封闭,物理治疗等等,这里我介绍一些简便易行,见效快的方法。但重点要提的是我个人反对局部封闭治疗。
松解挛缩的肌肉。可以采用针灸、按摩、物理治疗等方法松解肌肉。
局部可以涂抹扶他林等非甾体类消炎镇痛药膏。
冰敷、休息以减少局部的炎性渗出。
拉伸紧张挛缩的肌肉。拉伸要持续30秒~1分钟。(被拉伸肌肉有酸胀的被拉伸感)。
有针对性进行肌肉功能训练。
功能训练要求:低抗阻(小负荷或自身力量的30-50%),动作要慢,肌肉收缩后维持10~15秒,10~15/组,2-3组/次。
预防:
纠正不良动作,规范击球动作,避免错误的提拉拎重物的姿势。
运动前做好热身,提高相关肌肉的柔韧性,避免拉伤,运动后进行有效拉伸(动作规范、30秒以上),防止肌肉疲劳。
网球肘是一种慢性疲劳性疾病,80~90%的病人可以通过保守治疗得到治愈,但是规范日常行为、击球动作,增加相关肌肉力量,建立良好的运动习惯是避免网球肘的最佳方式。功能训练是最为简便易行的方法。
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