因早年发现网球运动员易发生肱骨外上髁附近损伤,故俗称网球肘,主要表现为肘关节外侧疼痛。
当前臂过度旋前或旋后位,被动牵拉伸肌(握拳、屈腕)和主动收缩伸肌(伸腕)将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。
肱骨外上髁炎发病缓慢,一般无明显外伤史,多见于35-50岁中年男性,男多于女(约3:1),右侧多见。因此,凡是需要反复用力活动腕部职业和生活动作均可导致这种损伤,
关于网球肘压痛点的检查:检查时发现肱骨外上髁、桡骨头及两者之间有局限性、极敏锐的压痛,在肱骨外上髁压痛最明显。
有时在距离肱骨外上髁4-5cm处可触及条索状变硬的伸肌腱。局部肿胀不常见,皮肤无炎症,肘关节活动不受影响。
特殊实验检查:伸肌腱牵拉试验(Mills征):伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。此外,抗阻力伸腕外上髁处出现疼痛也是阳性表现。
对于网球肘的康复治疗方法有很多
1、一般性治疗
对早期或病程短,症状轻微患者,注意休息,避免有害活动,尤其是引起疼痛加重的前臂活动,如腕部用力、前臂的选择动作等。为预防症状复发,在疼痛缓解至少1个月后尽量避免有害性动作。
2、局部制动
肘部支具,可使用夹板或石膏托固定肘关节,使关节制动,减轻疼痛及缓解无菌性炎症的进展。网球肘患者常规应使用宽度为6-8cm的带搭扣的弹性绷带固定肘部。
3、物理治疗
在进行其他治疗同时,可配合红外线局部照射、超短波治疗、超声波治疗、超声导入药物透皮治疗、经皮神经电刺激疗法等。
4、运动疗法
1肌肉放松训练
首先让患者做经常导致患部疼痛的前臂肌肉收缩动作,然后放松,反复多次,让患者充分感觉紧张与放松的区别,感受疼痛的原因
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被动牵拉训练
让患者保持放松状态,治疗师一手握住上臂,另一手握住腕部使腕关节屈曲,前臂完全旋前,肘关节屈曲,然后牵伸肘关节使其伸直,重复数次。
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主动前臂伸肌训练
患者面对墙30-50cm处站立,上肢伸直向前,手指向下,手背触及墙并加压,然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动,数次即感觉到前臂伸肌有紧张感,继续抗阻向上滑动,伸肌牵拉感更明显,当达到最大的牵拉感觉时,保持该位置不动,持续1分钟,重复5-10次,每日练习至少2次。
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肌力增强训练
患者手抓握重量为2-4Kg物体进行缓慢地腕屈伸练习,先掌屈,然后背伸,每个方向保持1分钟,重复5-10次,每日练习至少2次。
5、软组织放松手法治疗
在此通过软组织外科学的骨膜压揉手法来处理桡侧腕短屈肌
6、手术治疗
极少数症状严重、非手术治疗无效者,可行手术治疗。
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