所谓的“网球肘”，即肱骨外上髁炎，是前臂伸肌总腱起点处的一种慢性牵拉伤导致肘关节外上髁局限性疼痛，并影响臂腕功能的慢性劳损性疾病，因网球运动员较常见，故又称“网球肘”。
症状：肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射。在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物。严重者拧毛巾、扫地等细小的生活动作均困难。
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发病机制
前臂过度旋前或者旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大的张力，反复用力过猛、过久即可引起该处的慢性损伤。病变开始时肌腱的起点出现小的撕裂、出血、反复发作产生急慢性无菌性炎症，引起局部的疼痛；病程较长时，局部肉芽组织和粘连形成、出血机化、组织肥厚，甚至引起微血管神经束绞窄和桡神经的关节支的神经炎症。
根据炎症的范围不同，每个病人的表现也不同。有的仅在肱骨外上髁尖部，以筋膜、骨膜炎为主；有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。
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危险因素
反复用力活动腕部的职业和生活动作均可发生网球肘，如网球、羽毛球运动员及家庭主妇等，对于一些肌肉力量薄弱的中老年人，短期提重物也可患此病。
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诊断
临床上主要结合患者的症状及查体体征进行诊断
局部压痛
肱骨外上髁、桡骨头及两者之间压痛。
伸肌腱牵拉试验阳性
伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前，此时肘外侧疼痛，有时可牵扯到前臂伸肌中上部。
必要时
肘关节X线检查：X线检查一般无异常，病程较长患者有时可见肱骨外上髁附近有钙化影，肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
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治疗
目的：减轻或消除症状，避免复发
非手术治疗对绝大多数患者有效
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手
术
治
疗
注意休息，限制活动
适当的休息对缓解急性期疼痛特别重要，限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。症状较重者，建议短期制动。
物理治疗
主要有冲击波、冷疗、超短波、热磁，以及中医理疗等，通过物理治疗的方法可以改善局部血运、减轻炎症、软化瘢痕、促进损伤再修复，对肌腱损伤的疗效较好。
药物治疗
主要是口服非甾体类消炎止痛药如：如尼美舒利、布洛芬等；另外局部外用消炎止痛药如：扶他林软膏、奇正消痛贴等。
局部封闭
疼痛严重时，在压痛点局部注射醋酸泼尼松龙或者复方倍他米松1ml和2%利多卡因1-2ml的混合液，一般可取得良好的近期效果。
护具保护
对于不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少肌腱起点处的牵张应力。
康复训练
疾病早期，适当的被动训练有助于缓解疼痛、缩短病程；疼痛症状明显缓解时，适量的康复训练可以让患者更早、更好地恢复运动能力或生活能力，临床医生根据每个患者的具体情况制定个体化康复方案。主要有牵拉疗法、抓握力训练、屈肌训练和伸肌训练等。
手术治疗
对于反复发作的肱骨外上髁炎，或者经过正规保守治疗9个月后，症状仍然严重、影响生活和工作，可以考虑采取手术治疗。
手术方式主要有伸肌总腱起附着部松解术、卡压神经血管束切除术、环状韧带部分切除术等。其目的是清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合，松解肌腱周围组织，切断微神经支，缓解症状，减轻疼痛。
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总结
网球肘的诊断并不难，但治疗起来却不容易，容易复发，注意预防是关键。建议大家：
从事网球等运动时注意掌握正确的击球动作，有效地避免网球肘的发生；
加强肌肉力量训练，控制活动量，有助于预防运动损伤的发生；
一旦确诊网球肘，需终止活动并积极治疗，待康复后再继续相关的运动。
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蓝平衡
单位：
医院
职称：
主治医师、骨科学博士