网球肘（tenniselbow）
该病是由肘关节急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪引起的以肘关节外上方局限性疼痛，腕关节背伸，前臂旋转功能受限的一种疾病。网球肘，多因长期大量高强度的训练引起伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，部分撕裂或局部滑膜增厚或滑囊炎等现象。网球肘治疗方法颇多，这些方法对于单纯性网球肘，一般情况下疗效肯定，但也有部分久治不愈或愈后易复发的顽固性网球肘，这往往让人头痛不已。
如果遇到这种情况，我们就需要重新审视下这些患者的“网球肘”，是不是真正的“网球肘”，这就要求检查者对疾病做出准确的判断。
网球肘检查一般局部检查
?被动伸展腕关节时、伸展肘关节和前臂俯卧时疼痛。
侧向网球肘检查试验：再现腕部被动伸展疼痛
?腕关节背伸、伸展肘关节和前臂俯卧时有疼痛所引起的抵抗
侧向网球肘检查试验：腕部抵抗伸展再现疼痛
颈椎检查
颈神经根从颈椎的椎间孔穿出，构成臂丛的神经干又穿行于各斜角肌之间，在这两个部位的压迫，一般会引发上臂的放射痛或麻痹（根型颈椎病表现），但有少部分病人仅表现为肘外侧疼痛。这些神经根压迫引起的疼痛可能误诊为肱骨外上髁炎。
检查者可通过嘱患者活动颈椎和压头试验观察是否会引起肘关节外侧疼痛。
压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型。
肩关节功能检查
肩关节的稳定性对网球抽击很重要，如果没有一个稳定的肩袖肌群作用力点，肩关节功能将明显受限或功能退化。这就需要对患者肩关节功能进行全面的检查，包括肩关节的力量测试可评估肩关节各肌肉的收缩能力是否平衡。
磁共振检查可以清晰的显示肩袖的部分撕裂（点击查看—肩袖损伤的MRI诊断思路）。
神经功能检查
诊断网球肘还需要考虑到神经结构方面的异常引起的症状，如桡神经卡压综合征和骨间后神经压迫都可以引起肘关节外侧疼痛。有研究发现5%肱骨外上髁炎患者可伴有桡神经压迫，因为桡神经深处分支沿着旋后肌肌纤维方向的边缘在Frohse弓后面经过。当发生桡骨头出现深压痛和前臂旋后受限表明桡神经损伤，而肱骨外上髁压痛和伸腕关节受限提示患者有网球肘。检查时令肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。骨间后神经可在进入旋后肌处受压迫。临床表现为肘外侧有夜间疼痛，肱骨外上髁下方压痛，前臂抗阻力旋后，有诱发痛，指下垂、拇下垂等。甩水试验：屈腕位，反复旋转前臂，像甩掉手部所沾的水，亦可诱发疼痛，为牵拉旋后肌和桡侧伸腕短肌，而对骨间后神经产生压迫。电生理检查：可发现骨间后神经的运动神经传导速度下降，伸指、伸拇及尺侧腕肌有纤颤电位。补充：神经卡压征类的疼痛更为分散，而网球肘的疼痛主要集中在肱骨外上髁远端的前臂肌肉处。在肘关节伸直位伸中指受限有助于区别神经性疾病，但必须判断有无桡侧腕短伸肌受累。
网球肘的预防与保健1）网球肘的发病主要与伸肌总腱的慢性损伤有关，而中老年人常常由于劳累引起损伤，因此劳动强度不宜过大。2）不要长时间拎重物，尽量让掌心面对身体提取物体。3）一次性洗衣服不宜过多，防止肱骨外上髁肌筋膜劳损。4）平时应注意锻炼身体，主动活动上肢关节、增强肌力，这均有助于防止本病的发生。5）劳作前，进行锻炼准备，每天主动进行握拳屈肘旋前，用力伸直出拳等锻炼。6）劳作中，不要经常冲冷水，以及避免外伤。平时应增强对手部负重锻炼。补充患者如果出现经久不愈的肘部疼痛，除上述原因之外，还有其他疾病可能，例如良性或恶性肿瘤也都可能导致肘部疼痛。因此当疼痛迁延不愈时，谨慎起见，通过摄片、CT或者核磁共振检查，明确诊断，再选择恰当的治疗方案。
红茴香疗法
网球肘在中医学中属“伤筋”范畴，认为本病乃气血虚弱，风寒湿邪积聚肘节，瘀阻筋经，络脉失和而成。红茴香注射液具有活血止痛，祛风通络，软坚散结等特点，对网球肘治疗效果良好。
肱骨外上髁压痛点、手三里、合谷、曲池。
红茴香注射液2-4ml，或红茴香止痛液(红茴香注射液2mI+利多卡因1-2ml+生理盐水1-2ml)。注射药量：阿是穴红茴香注射液1-4mI，其他穴位0.5-1ml。每次从中选2-5个穴，隔日1次，6次为1疗程。
----------●肩周炎治疗分为几个时期每个时期的康复锻炼目标又是什么？
●担心果糖加重病情，痛风期间的水果应该怎么吃？
●脖子僵硬？15个动作教你缓解肌肉紧张
●科普
文章仅供内部学习参考，文章内图片源自网络，不希望被转载的原作者可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇