患者情况:女,48岁,自三年前因工作劳累后着凉,肱骨外上髁(肘关节)出现急性红肿疼痛、活动受限等症状。
初步诊断为肱骨外上髁炎(俗称肘关节炎、网球肘)。医院进行消炎止痛治疗之后疼痛有所缓解,但效果不甚理想,且遗留下了慢性疼痛的症状。而后患者又在院内做了针灸、按摩等物理治疗,疼痛不但没有减轻的迹象,反而日益严重,万般无奈之下不得已放弃治疗至今。病情发展到现在,患者肱骨外上髁慢性疼痛逐渐加剧,活动严重受限。
在不堪其扰之后患者来到了大诚中医就诊。
触诊患者肘部时,于肱桡肌和桡侧腕长伸肌的止点部位有明显的隆起和压痛感,患者做前臂旋前动作时,疼痛明显加重,故为患者于肱桡肌和桡侧腕长伸肌之间的肌间隔部位进行针刺,以解除疼痛和活动受限的症状。当针刺到肌肉缝内部位时,肌肉抽拉震颤,可明显看到两块肌肉抽动的现象。留针10分钟,取针之后患者再次活动肘关节时,明显感觉肘部轻松了不少,且伸展自如,疼痛感消失,多年的肱骨外上髁炎病痛一针治愈。
肱骨外上髁炎(俗称肘关节炎、网球肘)在临床上非常常见,是肘部肱骨外上髁及其附近的急慢性炎症引起的一系列症状,主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛,并向前臂放射,尤其是在内旋时尤为明显。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛,静息后再次活动或遇寒冷时疼痛加重,对日常生活造成严重障碍。
肱骨外上髁部为前臂伸肌总腱的止点处,包括桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等多块肌肉共同附着以外上髁,主要功能为伸腕、伸指,其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。急性期局部反应多有充血、水肿,或渗出、粘连等,通过局部针刺配合远端刺血,可消炎止痛;在慢性期,炎性渗出逐渐吸收,形成慢性疼痛,可通过远端的肌肉刺激,释放前臂相应肌肉的张力,往往能取到立竿见影的效果,对于该病的治疗,穴位和刺激方法的选择就显得尤为重要。
Tips网球肘又名肱骨外上髁炎,它的主要表现是肘关节外侧疼痛,患者不敢做前臂旋前伸肘的动作,比如用力拧毛巾、扫地等。
?肱骨外上髁炎的发病与慢性劳损有关,中老年人往往是由于劳累引起的,因此劳动强度不要过大,不要长时间的拎重物行走,一次洗衣服不要过多,防止肱骨外上髁肌筋膜劳损。
?在打网球或羽毛球时,最好选择质轻、弹性佳、品质优良的球拍,减少手臂的负担。打球之前,要做好手肘、手腕的保护。
?注意保暖也是肘关节炎养护不可或缺的一个环节。肘关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,防止肘关节受凉。
{大诚中医}
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