肘关节周围疼痛你有过这样的经历吗？即使自己没有过疼痛的经历，也碰到过肘关节疼痛会员或者临床这类患者吧？再没碰到过你总该听说过吧？也就是我们平时所说的：“网球肘”专业名词叫：“肱骨外上髁炎”，或者糖尿病、麻风，遗传性神经疾患也可以称为“肘管综合症”。
“网球肘、网球肘”难道是打网球打多了才得了“网球肘”、那么请问有些人一辈子也没有摸过网球拍，关键也得了“网球肘”怎么说，哈哈其实就是网球运动员损伤多所以就叫一个“学名”，就像肩关节周围的疼痛都被叫做所谓的“肩周炎”，今天就跟着玲姐来给你揭秘真相，同时告诉你解决方案，此处应该有掌声???哈哈.......
“网球肘”的症状
网球肘大多数是慢性病常反复发作，症状初期只是感到肘关节外侧酸痛，肘外上方疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀前臂肌肉紧张也不愿活动，严重后手不能用力做抓握的动作（比如拧毛巾、握哑铃、握球拍、拧螺丝的动作、握拳用力等）疼痛加重。肱骨外上髁处压痛点，前臂旋前腕屈发力疼痛加重，炎症期长时间痛的在阴雨天疼痛也有加重现象。
俺可是赋予生命的木偶，为何也会痛？
什么样的人群易得“网球肘”
有一个非常有意思的事情，就是得“网球肘”的这部分人有一个共性：就是肘关节屈伸动作使用率非常频繁、同时还会伴有前臂的旋前旋后及手腕关节的屈伸、及从桡侧外展过渡到尺侧内收的过程；损伤的人群：打高尔夫的、网球运动员、羽毛球运动员、乒乓球运动员、从事理发、修理机械、操作电脑、家庭主妇、小孩等……都容易引发此症状；
“网球肘”是怎么来的?
原因我总结归纳了几条
1.原因之一
所谓的“牵拉肘”综合症，从手到前臂的最大拉力是导致桡尺近端关节的脱位，造成肘关节韧带松弛，肘关节的不稳定及软组织的功能失调。经常会发生在养大型宠物去遛弯时，宠物受到惊吓极速前跑人在毫无之情的状态下，不管是大人或者小孩都易出现此症状。
2.原因之二
肩胛骨的不稳定导致错误模式，导致手臂上所有附着的肌肉“柔和韧”都容易下降，影响关节肩及腕关节的活动功能，近端的稳定决定于远端的灵活；（后面会详细的阐述）肌肉功能下降会影响肘关节旋前旋后的状态（重要是先做评估）。
3.原因之三
在不小心滑倒或者摔跤时单侧手臂伸出撑地导致尺骨滑车切忌会在肱骨滑车切迹的后方脱位，应力过大也容易造成桡骨的骨折；
4.原因之四
神经的卡压反射点，就是C5-T1穿出的臂丛神经丛后束的桡神经（分为两支浅支负责感觉、深支延续前臂）穿过肱骨桡神经沟主要来支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌、肱肌的后侧及桡侧的腕长伸肌，一旦颈C5-T1神经卡压也会向肘关节及大臂的后侧及拇指放射就会出现这种症状；一般刚去治疗疼痛的地方效果往往不好，因为没有找到病根。
5.原因之五
随着年龄的增长骨关节的退化及过度不正确的使用也容易造成此现象；所以心态不老是好事，要量力而行才是最智慧?
6.原因之六
经常不运动的人往往刚开始运动时不注意易损伤，还有就是力学的运用不当造成（下面有详解）筋肉的紧张导致筋膜层的粘连或者使筋膜层之间的滑动能力变差，影响力及力量贯穿问题；
以上不明白就做好板凳开始上车——专业知识点先让我们从根本认识肘：
基础解剖
肘关节最基础的解剖:肱骨、桡骨、尺骨三块骨头组成；肱骨和尺骨组成了肱尺关节（滑车关节），肱骨和桡骨组成的肱桡关节（球窝关节）桡骨和尺骨组成了桡尺关节（车轴关节）。肱桡关节是凹面与肱骨圆形相连接，与肱尺关节相比为肘关节提供的稳定性很小，但是肱桡关节提供来与外翻力相抗衡的重要骨抵抗力。
有个概念需要了解肘外翻角：肘屈伸是围绕冠状轴矢状面运行的，肘部形成自然的冠状面的角度被称为正常的肘外翻。正常角度平均值13度，偏差6度以内为准，一般女性肘外翻比男士高出2倍，肘超伸的往往伴有肘外翻。
肘关节的功能1
肘屈：角度主动可以到达度，被动度，肘伸：正常角度到达0度—负10度（肱尺、肱桡一起在矢状面运动），上图我们能够看出屈伸的过程中肘关节的运行轨迹：凹面绕着凸面参与滚动和滑动，它们的是相同的方向滚动和滑动的。不小心滑倒或者摔跤时单侧手臂伸出撑地导致尺骨滑车切忌会在肱骨滑车切迹的后方脱位，这就是运行轨迹中的应力重力和力学关系；
肘关节功能2
肘关节前臂旋前：正常角度为70度（在这里所指是在屈肘的状态，如果是伸肘的情况下肩关节容易产生内旋来帮其代偿），前臂旋后：正常角度为90度，这是是桡骨绕着尺骨在运行，肘关节的旋前旋后是指在屈肘位单一关节运行，同样的手掌心上下翻，如果手肘在伸展位容易使肩关节的内外旋来代偿完成，那么这个检测结果往往是错的不要忽略这一点。
肘关节功结构
骨连接（关节腔、关节囊、关节面、关节软骨等）形成关节，再就像人冬天穿衣服一样，一层一层来，现在看到上面的图就是肘关节关节囊将肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节包围住，关节囊非常薄，外侧的韧带加固了关节囊来帮其稳定肘关节。
桡侧副韧带：稳定肘关节及抵制外翻外展力的力量；
尺侧副韧带：稳定肘关节及抵制内翻内收力的力量，外力打过来它的拉力比较大易损伤，过渡松弛会导致肱尺关节及肱桡关节不稳定造成的脱位现象之一。
环状韧带：稳定桡尺关节；
斜索韧带：稳定桡骨与尺骨，在前臂旋前时被拉紧。
骨间膜：主要功能是将桡骨固定在尺骨上，提供近端将力传到上肢中，把力均匀分散肱骨尺骨，把力从桡骨转移到尺骨上来保护肱桡关节，避免受到肌性压力，骨间膜一旦破裂，桡骨近端会产生移动导致肱桡关节的负重导致关节的恶化。
肘关节的韧带可以很好的稳定保护肘关节，因为上面有大量的神经传器，本体感受很高。同样如果颈椎的神经根或者脊髓受到损伤，手臂会收到严重的功能障碍。
我们现在来看一下主要与“网球肘”相关的肌肉群
??肘肌：不要看它小，小肌肉大作用。看肌拉力线它虽然无法产生较大的伸肘力拒，但提供横跨肱尺关节的纵向稳定性和内外（旋前旋后）的稳定性。也具备肘部结构的导向能力，它和股内侧肌里面的斜头功能差不多的，对于这块小肌肉一般肱尺关节的脱位对于肘肌出现前张性收缩位的损伤。
肱桡肌：功能肘屈＋选后位旋前＋选前位旋后维持前臂在步态中虎口始终向前的中力位，临床中它一般出问题很少
旋后肌：这块肌肉在前臂旋后的过程中仅次于肱二头肌，它的紧张就会限制前臂的旋前
伸肌群：跨双关节肌肉，起点都在肱骨的外上髁及外侧髁上嵴，辅助肘伸、主要是伸展手指。在腕屈握力时它们被伸展，一部分网球肘的人就是出现不能腕屈和握拳，当然腕关节的因素必须考量。
重点???评估部分
一个专业优秀的私人教练应该具备的素养：
1.“六知晓：性别、年龄、职业、家庭或社会角色、性格特点、运动量和爱好
2.五吻合：主诉、病史、影像、运动评估、远红外及自律神经检测。一般经常反复的网球肘需要拍个X光片来参考关节结构的变化（排除关节的错位现象），拍核磁看韧带有无撕裂断裂、积液水肿症状；
3.外上髁处出现麻还伴有疼痛的，先去检查颈椎帮其稳定并且伴有向上的延展没有改善的继续做第二部：把肩关节被动内收加后伸在屈肘，看外上髁还有没有麻和疼痛的症状，一般桡神经的卡压会有大拇指和食指的麻木现象。症状改善80以上或者减轻八成或着消失，直接检查肱三头肌是否紧张，如屈肘角度主动被动都不够，去处理肱三头肌。
还有一种情况我们知道前臂的旋前主要功能来自于旋前圆肌和旋前方肌，就是正中神经受损伤以后这些肌肉会没有力量，那么大脑下达指令要完成拿东西啊使前臂旋前，这时1稳定性没有了。2前臂旋后的肌肉张力就越大了。
4.你的会员或者是换着在静力肘伸位疼，肘屈位还疼排出了关节结构问题首先考虑肌肉的话就是肘肌的这块小肌肉的损伤，24小时以内不要动它先冷敷，过后热敷加手法松解。
5.你的会员或者患着在屈肘位刚刚开始旋前的时候出现的疼痛，你可以把腕关节被动的做一个腕伸在前臂旋前，症状改善80以上或者减轻八成或着消失，目标肌肉找肱二头肌和旋后用肩伸角度来评估肱二头肌主动达不到50度被动可以达到说明肱二头肌没有问题，没有问题就找旋后肌，如果肩伸主动被动都哦受限先找肱二头肌，因为它的横切面积是最大的。
6.还不行就继续向下：检查腕关节的腕屈和腕伸的关节角度，如果不能够达到就去拉伸松解，了解运动模式后改善此症状。腕屈不足松解伸肌，腕伸不足屈肌群。
7.到这里再检查肘屈前臂旋前腕屈加桡偏加重，肘屈前臂旋前腕伸加尺偏减轻，症状改善80以上或者减轻八成或着消失，可以找伸肌腱直接压揉松解。
8.我们也可以用肌效贴来打好帮助减轻症状疼痛，不过每个地方的损伤不一样打发就不一样，后面进行康复理疗阶段。
9.在平时练习手闭链下训练时一定多做手的基本功训练及柔韧的结合，肩胛骨的稳定性发力、重力、力学因素才不会来让肘部肌肉出现过多的代偿。
10.在急性炎症期还是建议大家就医，不建议打封闭，消除炎症后面还需要进行康复训练。
11.我们除了检查近端桡尺关节外远端的灵活也至关重要，因为它们要一起做工，有机会分享“腕管综合症”在分析。
本文作者
张美玲amay
诺亚第运动康复课程导师
医院康复评估师
医院客座讲师
EC国际健身大会特邀讲师
Chinafit健身大会特邀讲师
广东省中西医结合协会会员
高级瑜伽培训导师
身心灵疗愈导师
参加国内外运动康复培训、影像学、神经等40多场
医院临床私教经验丰富，致力于推广医健结合理念
长按添加张美玲老师