1、网球肘概述
网球肘又称为肱骨外上髁炎，由法国科学家Runge于年命名。网球肘患者诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。这种痛苦通常与附着在肘部骨上的肌肉过度使用有关，少部分是由肘部的直接创伤所造成。如职业需反复用力伸腕活动，乒乓球、网球中的“反拍”击球，泥瓦工、理发员、会计以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。
2、网球肘的解剖和生理学机制
肱骨外侧髁位于前臂上方、靠近肘关节的骨性突起。起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后[1]。
以网球单反运动员为例，每次单反手击球时都会腕背伸或前臂旋后，使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉，反复使用会引起慢性疲劳，使附着在肱骨外上髁部的总伸肌肌腱、筋膜及其它软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。很多主妇由于长时间高强度使用右手臂，也容易造成伸肌肌腱充血、撕裂增生、瘢痕，甚至纤维化、钙化，使此处的神经血管束受压而产生疼痛等症状，发病率反倒比运动员要高[3]。
3、测试
Mills试验，又称前臂伸肌牵拉试验。测试者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。
4、康复
若采用手术治疗，建议休息6周后在开始力量练习[4]。通常非外科的治疗方法会先于手术进行。90%的病例对非外科疗法反应良好。非外科疗法可以分为四个步骤：
步骤1
疼痛和发炎能通过超声波，电疗，冰敷，激素注射，非类固醇消炎药，针灸，横向摩擦式按摩等方法对肱骨外上髁周围进行治疗。固定和支撑可以用于治疗的最初阶段。主要是固定腕伸展，但是只适用于短时间内。在活动容许的病症以及症状允许的情况下，要尽早开始次强度的肌肉强化。同时，应该在疼痛允许的前提下进行有限的等长收缩练习。阻力应当来自于手部（主要来自患者自己）。不光是伸展肌群应当训练，其它肌群比如屈曲肌群，旋后肌群和旋前肌群都应当以类似方式训练。在这个阶段还要进行适当的伸展练习。
步骤2
通过合理的伸展练习，恢复肩关节、肘关节和腕关节的完整活动幅度（最佳生物力活动范围）。该阶段主要是进行腕关节和肘关节无疼痛无负重活动，但应当能感到肌肉正常的疲劳和紧张感。之后逐渐提高阻力，包括哑铃、弹力带、实心球等练习。闭链运动训练也应开始。最初应当只在球上用胳膊的重量。在此阶段的后期，封闭链运动，开放链运动练习的阻力应当逐步加大，另外爆发力训练也应行。在此阶段由于需要更多的主动训练，因此应使用伸展肌腱的支撑带
步骤3
当进入该步骤时，应当了解对于不只是腕关节和肘关节，还有肩关节，颈部和背部来说安全的力量和幅度。不只是针对有问题的一侧，还包括另一侧。他们应当从一个不会引起任何症状且不会造成新康复组织的超负荷的活动水平开始，练习强度和难度应当逐步提高。
作者：罗勇
参考资料
1、运动解剖学，主编李世昌。
2、运动损伤解剖学，布拉德.沃克等著。
3、运动康复中的有效功能训练，ToddEllenbecDerMarkDeCarloCarlDerosa著。
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