网球肘的概述
网球肘亦称肱骨外上髁炎,是肱骨外上髁处前臂伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症,因腕伸肌肉过度使用,引发附着于肱骨外上髁处的肌纤维组织撕裂、发炎、粘连、变性,产生前臂疼痛和功能障碍。
网球肘的主要症状为慢性疼痛,早期只在劳累后偶感肘外侧酸胀和轻微疼痛,严重者伸腕或执筷时即痛,甚至疼痛向前臂或上臂放射,按压肘关节外侧发现有固定的压痛点。
网球肘的运动康复指导
主要通过关节主动活动、牵伸放松和肌肉力量训练,保持关节活动度、增加组织柔韧性、缓解肌肉紧张、减轻疼痛、加强关节的动态稳定性。最终增强腕伸肌抵抗过劳损伤的能力,防止复发。
关节主动活动训练
坐位,按自己的速度无阻力地进行全范围的腕关节屈伸、肘关节屈伸及前臂旋转活动。在最大活动度处保持10~15s后放松。
腕关节屈伸活动
肘关节屈伸活动
前臂旋转活动
腕伸肌牵伸放松
(1)初级:坐位或站立位,肘关节伸直且掌心朝下,保持此姿势,将腕关节向外侧偏并屈曲腕关节,另一只手对手背施加一个持续性的按压。
(2)中级:站立位,肘关节伸直,掌心朝下,手背顶住墙壁,保持此姿势,通过挤压墙壁,使腕关节获得一次持续的牵伸。
弹力带力量训练
肘屈肌
站立位,一脚在前将弹力绳踩住,两手握弹力带两端在身体两侧,掌心向前,上臂贴紧身体,向上弯曲手臂至最大角度。
站立位,将弹力带一端系在一个稳定的固体物上,高度与肩同高。肩关节前屈90度,患手抓住弹力带,肘关节伸直。保持肩关节稳定,屈曲肘关节将手靠近肩部。
肘伸肌训练
站立位,将弹力带中部系在一个稳定的固体物上,固定点高于头部。肘关节屈曲,双手抓住弹力带两端,伸直肘关节。
腕屈/伸肌训练
坐在凳子上,一脚踩住弹力带的两端,健手固定患手前臂于大腿上。患手抓住弹力带,腕关节在无痛范围内,做屈伸运动。屈伸肌训练交替进行。
腕桡偏肌训练
坐位,一脚踩住弹力带的两端。健手固定患手前臂于大腿上,患手抓住弹力带中部。患手掌心向内,拇指向上,保持肘关节稳定,腕关节向上偏移拉伸弹力带,缓慢回到到初始位置。
前臂旋转肌训练
坐位,一脚踩住弹力带的两端,健手固定患手前臂于大腿上。患手握住弹力带,腕关节伸直拉紧弹力带,前臂缓慢旋转拉伸弹力带,缓慢回到到初始位置。
肩内旋肌训练
站立位,将弹力带一端系在一个稳定的固体物上,患侧靠近固定物。患手握住弹力带另一端,上臂贴紧身体,肘关节屈曲90度,前臂与地面平行。拉伸弹力带远离固定点,缓慢回到到初始位置。
肩外旋肌训练
站立位。将弹力带一端系在一个稳定的固体物上,健侧靠近固定物。患手握住弹力带另一端,上臂贴紧身体,肘关节屈曲90度,前臂与地面平行。拉伸弹力带远离固定点,缓慢回到到初始位置。
橡胶扭转棒扭转训练
站立或坐位。患侧肘关节屈曲,患手握住橡胶扭转棒下端,健侧手手心朝前握住扭转棒上端。健侧腕关节屈曲,患侧腕关节保持伸展,使橡胶扭转棒产生扭转,向前伸直双肘关节;患侧腕关节的有控制地屈曲,使橡胶扭转棒慢慢回到非扭曲状态。注意患侧腕关节控制橡胶扭转棒慢慢复原时,保持双肘关节伸直;活动引发的疼痛以可耐受为度。
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内容来源:
陈佩杰、王雪强、王琳主编《老年人常见骨科疾病运动康复指南/运动即良药》
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