“网球肘”——这个病种现在应该是个老生常谈的问题了,但为了更好地让大家了解它的发病机制和损伤处理,可以细心地阅读全文。医学上,将“网球肘”称为“肱骨外上髁炎”,如下图:
简言之,就是附着在肱骨外上髁的手臂伸肌肌腱发炎了(长时间处于被牵拉状态,发生了疲劳性损伤)。在临床中,你会很少发现有职业网球运动员患有“网球肘”,更多的是业余网球运动爱好者或者打字员(或经常敲打键盘和使用鼠标的人),女性居多。先来看看下面的视频,你会发现附着在肱骨外上髁的伸肌群,穿过手指,并支配手指的运动。你可以将左手放在右手的前臂背侧,然后右手手指快速张开和闭合,是否会感觉到左手下猛烈的肌纤维跳动:
所以,“网球肘”中有一部分原因就是来自伸肌群的损伤,处理方式有两种:第一种:如果局部疼痛症状较明显,先止痛。当然如果你有非常重要的事情需要马上解决问题可以进行封闭(但请注意,一定是在紧急状态下使用这种方法)。
第二种:如果不是,可以采用肌痛点松解术(利用推拿、筋膜球、针刺、艾灸等物理治疗方式),具体肌痛点如下图:
另外还有一部分原因来自于肩部周围相关肌群疲劳性损伤。先来看下面这张图:
这是大家熟悉的由ThomasW.Myers在《解剖列车》一书中提出的臂后深线和臂后表线。在图中大家可以清晰发现在臂后表线中斜方肌-三角肌-肱骨外上髁-前臂伸肌群是一条链,其中一个地方受损会影响链条上的其他区域,这也印证了作者在《解剖列车》中提出的“牵一发而动全身”这个理念。当然,如果大家仔细阅读过这一章节,你会发现手臂后侧的这两条线其实是有相关性的。
在临床中,我也去得到过证实:患侧的冈上肌/冈下肌潜在性肌痛点非常强烈,松解以后症状(网球肘)马上消除;三边孔和四边孔(见下图)的松解也能得到很好的效果,尤其当你去触碰(即使很小的力)时,患者都会马上酥化般地扭动身子仿佛要挣脱你的双手(如果他/她是坐位),情不自禁地说到“对对对,好酸,怎么会这么酸痛”,而健侧会相对轻松很多甚至没什么明显感觉。
解决方法中,除了前文谈到的松解治疗(消除明显疼痛症状),后期要回归到正确地训练。你需要同时做到以下两步:1、强化前臂肌群,注意,我说的是整个前臂肌群,并非仅仅前臂伸肌群。在这里我先抛开一个引子:很多人在做上肢训练时,都没有预先充分做到前臂发力(绷紧),就开始动作。比如推举,你会说“我的目标是要肩部受到更大刺激”,我则告诉你“你可能会更容易在生活中罹患网球肘”。利用一根弹力带你就可以很好地锻炼,我不是在开玩笑,不信你连续做5下,就会感觉前臂背侧出现酸痛,前提是在控制下进行,如下视频:
2、正确使用肩部,换句话说就是调整你的体态。如果你正遭受网球肘迫害,请去照照镜子,看看你的肩膀有没有歪、头有没有歪……
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