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TUhjnbcbe - 2020/6/5 18:02:00

血液

题干中出现血小板相关抗体(PAIg)和血小板相关补体(PAC3)=特发性血小板减少性紫癜(ITP)

皮肤黏膜出血,血小板减少其他正常=ITP

血小板减少,巨核细胞增多=ITP

DIC=早期栓塞+晚期出血

四肢无力+U波=低血钾

U波+ST段降低+QT间期延长=低血钾

神经精神

腓肠肌压痛+四肢对称无力+手套袜套样=格林巴利

脑脊液蛋白-细胞分离现象=格林巴利

蛋白高细胞正常(细水长流)

交叉瘫+针尖样瞳孔=脑桥出血

四肢弛缓性瘫痪+去大脑强直=脑室出

CT脑沟脑池密度增高+玻璃体膜下片块状出血=蛛网膜下腔出血

运动系统

肘后三角关系正常=肱骨髁上骨折伸直型:

伸直型移位=前下后上

屈曲型骨折=前上后下

银叉畸形,枪刺样畸形=挠骨下段骨折伸直型(Colls骨折)展侧到背侧

老年人跌倒+髋部疼痛=股骨颈骨折

下肢外旋畸形+45-60度=股骨颈骨折

大腿肿胀+皮肤瘀斑+痛疼=股骨干骨折

骨盆分离和挤压试验阳性=骨盆骨折

50肩=肩周炎

伸肌腱牵拉试验(Mills症)=肱骨外上髁炎(肱骨外上髁炎)

手指弹响=手部狭窄性腱鞘炎握拳尺偏试验=手部狭窄性腱鞘炎

上肢牵拉试验阳性=神经根型颈椎病压头试验阳性=神经根型颈椎病

四肢乏力行走持物不稳=神经根型颈椎病

颈椎病人出现眩晕猝倒感觉障碍=椎动脉行颈椎病

关节弹响=骨关节炎

只要出现骶髂关节出问题=强直性脊柱炎

竹节样改变=强直性脊柱炎

题干中出现HLA-B27=强直性脊柱炎

天鹅颈=类风湿性关节炎

纽扣花=类风湿性关节炎

晨僵。类风湿结节。C反应蛋白=类风湿处于活动期

饮酒后半夜关节痛疼=痛风

经久不愈的溃疡。窦道形成。

排出死骨=慢性骨髓炎

一个儿童全身症状+病变部位红肿热疼(髋或膝)=化脓性关节炎

4字试验阳性=髋关节结核

宽关节过伸试验阳性=髋关节结核

托马斯试验阳性=髋关节阳性

青少年发生骨性包块而无任何症状=骨软骨瘤

X线窄小或宽广的蒂与正常骨相连=骨软骨瘤

X线显示边界清楚的透亮区=骨囊肿

X线显示边界清楚的透亮区并分为蜂窝状或泡沫状=动脉瘤性骨囊肿

X线显示磨砂玻璃样=骨纤维异样增殖症

X线显示肥皂泡样改变=骨巨细胞瘤

肿瘤表面皮温增高,静脉怒张=骨肉瘤

X线Codmao三角或日光射线症=骨肉瘤

X线葱皮现象=尤文肉瘤

一个乳腺癌2年的病人出现骨膜肿痛=转移性骨肿瘤

泌尿系统

儿童+上感+血尿=急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎+肾功能恶化=急进性肾小球肾炎

血尿+蛋白尿+一年以上=慢性肾小球肾炎

大量蛋白尿+低蛋白血症+(水肿。高脂血症)=肾病综合症

突出血尿没有水肿蛋白尿没有高血压肾功能减退=IgA肾病

发热+腰痛+膀胱刺激征+白细胞管型=急性肾盂肾炎

发热+盗汗+慢性膀胱刺激症+终末血尿=肾结核

疼痛+血尿=尿路结石

排尿突然中断+膀胱刺激症=膀胱结石

肾盂造影肾盂充盈缺损+膀胱镜输尿管口喷血=肾盂癌

5岁以下小儿+腹部包块=肾母细胞瘤

肾小球疾病

急性肾小球肾炎尿异常水肿高血压肾功能异常免疫学检查异常

急进性肾小球肾炎急性肾小球肾炎+肾功能恶化(少尿无尿)

慢性肾小球肾炎血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压、肾功能不全,病情迁延,肾功能逐步恶化,进入尿*症。

肾病综合征尿蛋白定量超过3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/L,水肿,高脂血症。

IgA肾病年轻人感染血尿一过性血IgA增高

泌尿、男性生殖器感染

急性肾盂肾炎发热+腰痛+膀胱刺激征

慢性肾盂肾炎易感因素反复发作时间超过半年发热+腰痛+膀胱刺激征

急性膀胱炎膀胱刺激征可发生肉眼血尿

无症状性细菌尿患细菌尿而无任何尿路感染症状

前列腺炎

急性细菌性前列腺炎寒战和高热,尿频、尿急、排尿痛。会阴部坠胀痛慢性前列腺炎尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热尿道口“滴白”疼痛性功能减退精神神经症状变态反应

泌尿系统疾病诊断公式

肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压

尿路感染

(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高

(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿

肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期、失代偿期、衰竭期、尿*症期)升高

前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难

泌尿系统疾病进一步检查

腹部B超、平片

血尿常规、血沉、肾功能、血气分析

肾盂造影

穿刺活检

妇科检查

血肌酐、肾小球滤过率

肾功能

放射性核素肾图

膀胱镜

泌尿系统治疗原则

一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食

对症治疗:(1)抗感染(2)利尿降压(3)透析(4)纠正水电解质酸碱失调

外科治疗:手术切除或切开

肿瘤(肾癌)

血液透析治疗

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