慢性鼻炎
常用检查方法
1、鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软，富于弹性，探针轻压之凹陷，探针移开后立即复原，对减充血剂敏感。
2、分泌物较粘稠，主要位于鼻腔底、下鼻道和总鼻道。
主要症状
单侧或双侧持续性闭塞，无交替性。鼻涕不多，粘液性或粘脓性，不易擤出。畅游闭塞性鼻音，耳鸣和耳鼻塞感以及头痛、头昏、咽干、咽痛。肥大的下鼻甲后端，可以突入鼻咽腔，堵塞咽鼓管咽口，引起耳鸣和听力减退，下鼻甲前段粘膜肥厚，可以阻塞鼻泪管开口引流溢泪。
前鼻镜检查：
下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大；黏膜表面不光滑，呈结节状或桑葚状，尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚。探针轻压之实质感、无凹陷，或虽有凹陷，但不立即恢复；对减充血剂不敏感；分泌物为粘液性或粘脓性，主要见于鼻腔底和下鼻道。鼻冠状面或水平面CT扫描明确范围。治疗方法：
治疗根除病因，恢复鼻腔通气功能。找出全身和局部病因，主要针对下鼻甲肥大治疗，先对患者用鼻炎洗鼻器进行鼻腔内的冲洗。
过敏性鼻炎
即变应性鼻炎，典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作、大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退，但多为暂时性。
（1）喷嚏：为一反射动作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作。
（2）清涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。
（3）鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。
（4）鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替。
（5）嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，病人嗅觉减退，多为暂时性但也可以为持续性。
（6）头疼：合并有变应性鼻窦炎者可出现头痛。
鼻镜检查：
鼻黏膜可为苍白、灰白或浅蓝色，双下鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则黏膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈黏脓性或脓性。病史长者可见中鼻甲息肉样变、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。
治疗：
使用鼻腔外治这样能够使药物的有效成份直接进入鼻腔中，杀灭病源细胞，降低过敏细胞的敏感性。不用任何激素西药抗过敏成份，纯中药制剂，标本兼治，治疗过敏性鼻炎，解决患者免受病患的折磨。
儿童鼻窦炎
主要症状：
本症多为小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体。对疾病抵抗力差，外易为六淫所侵，内易为乳食所伤。肺为娇脏，主气，司呼吸，通调水道，开窍于鼻，在液为涕。脾胃为后天之本，主运化水谷精微。
临床表现：
一贯涕量极多，冬季更甚，病程较长，无全身症状。如在儿童，往往鼻唇沟两侧，两鼻孔下方常有红色皮损痕迹。老人则清涕频频滴下，无法控制，尤其在进餐之际更多。淋下鼻涕清白而稀形同冷水，但沾到手帕上干后，仍有粘连感，要比过敏性鼻炎的清涕有粘感。
局部检查：
鼻腔干净，因为随渗随滴，鼻道内无法逗留。鼻粘膜大多为苍白，但无水肿等变化。
治疗：
配合口服中药汤剂：
*参30、茯苓12、白术15、山药12、白扁豆30、炒薏苡仁30、甘草10
萎缩性鼻炎
主要症状：
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎症性疾病，发病具有地区性。本病女性患者较多，多发于青壮年，健康状况及生活条件差者易患此病，近年来呈现逐渐减少的趋势。其特点是鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔增大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量*绿色浓痂形成，带臭味者称为臭鼻症。
临床表现：
症状基于疾病发展的不同时期，症状是多样性的。
1、鼻及鼻咽干燥感
由于鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少和长期张口呼吸所致。
2、鼻塞
鼻腔内脓痂阻塞，空气不能通过，或者因为鼻黏膜萎缩，神经感觉迟钝，虽有空气通过，但不能觉察所致。
3、鼻出血
一般出血不多，由于鼻黏膜萎缩变薄和干燥，或因挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤。
4、头疼、头昏
因鼻黏膜萎缩，过度宽大，鼻腔的调温保湿功能减退，鼻黏膜受大量冷空气的刺激，或因鼻腔内大量脓痂压迫鼻黏膜所致，常表现在前额颞侧和枕部头疼。
5、嗅觉障碍
鼻腔内脓痂堆积，空气中的含气味分子无法到达嗅区，或因嗅黏膜萎缩或嗅神经萎缩而导致嗅觉丧失。
6、恶臭
呼气带特殊的腐烂气味，由于臭鼻杆菌等细菌使鼻内分泌物和结痂内的蛋白质分解而产生的臭气。
7、其他
慢性化脓性中耳炎、咽喉炎。
治疗：
配合汤药：*芪20、防风10、连翘15、*参30
干燥性鼻炎
是一种较常见的鼻黏膜慢性炎症。过去认为本病不属于独立疾病，只是萎缩性鼻炎的早期表现，但临床上的确常见到一些有典型表现的病例，故目前认为它是与萎缩性鼻炎不同的另一类疾病。其典型表现是鼻腔前分黏膜干燥、充血，表面有黏稠分泌物或覆有薄痂，但无鼻腔后分的黏膜和鼻甲萎缩。患者有鼻干、少量鼻出血，但无恶臭味，且嗅觉仍多正常。
主要症状：
患者以中青年较多，无明显性别差异，主要症状有：
1、鼻腔干燥感患者自觉鼻腔前部干燥不适，分泌物量少而黏稠，不易擤出，有时可带血涕，少数患者可伴有鼻咽部、咽部干燥感。
2、鼻腔刺激、不适感患者可有刺痒、异物感，常喜揉鼻，擤鼻或挖鼻孔以排除分泌物或痂皮，使症状缓解。
3、鼻出血由轻微外伤所引起，如擤鼻、挖鼻、喷嚏等。出血量多较轻微或偶然带血涕。
前鼻镜检查：
前鼻镜检查可见鼻中隔软骨部分前分相当于利特（Little）区及与之对应的下鼻甲前段黏膜干燥，色浅淡或暗红，失去正常光泽，其表面可覆有散在或片状白、*白或灰白色薄痂皮，有时痂皮与其下的黏膜附着较紧，痂下黏膜常有表面糜烂，甚至有溃疡形成，故除去痂皮时常伴有轻微出血。发生于鼻中隔前分的溃疡逐步加深后，有可能形成鼻中隔穿孔。鼻腔前分黏膜表面或鼻底可附有*白色黏稠分泌物，量不多。如有鼻中隔偏曲，则偏曲凸侧面的表现更明显。
治疗：
睡前用金霉素眼膏涂抹鼻腔。配合汤药：*芪20、*参20、白花蛇舌草15。
额窦炎临床表现：
1、全身症状
可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。
2、局部症状
（1）鼻部症状鼻塞：患侧持续鼻塞，可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致；流涕：鼻分泌物为黏脓性或脓性，以上午较多，常与头位引流有关；嗅觉减退。
（2）额部流脓瘘管若有额骨骨髓炎，可形成额部流脓瘘管，多位于额窦前壁及其底部，该处骨壁中含有骨髓。
（3）头痛若额窦引流受阻，可出现头痛，可有三叉神经分布区反射性头痛。额窦炎头痛症状，开始为全头痛，以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律，每天晨起后发作，渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上头痛消失，次日重复发作。触压眼眶内上角有明显压痛。
筛窦炎临床表现：
1、全身症状
可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。
2、局部症状
（1）鼻部症状鼻塞：患侧持续鼻塞，可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致；流涕：鼻分泌物为黏脓性或脓性，前组筛窦炎症多从前擤出，后组筛窦多向后吸入咽部再吐出；嗅觉减退，特别是筛窦及蝶窦明显。患者鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。
（2）头痛头痛一般较轻，但形式多样，有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛；有时为额部头痛，也常为周期性发作，尤其是前组筛窦炎者与急性额窦炎类似，惟程度较轻微。有时为枕部头痛，与蝶窦炎类似，此多为后组筛窦炎。有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指压眼球时疼痛加重；有时头痛局限于颞部。一般为晨起渐重，午后转轻。
蝶窦炎的临床表现：
多发群体：
疾病患者（本身患有鼻腔疾病）、游泳爱好者、特定职业（交警、教师等）、其他。
疾病症状：
蝶窦炎的重要症状是头顶或枕部钝性疼痛，或反射到额部、颞部甚至耳乳突部。鼻涕并不多，因为都从后鼻孔流出，患者常常感到鼻后有涕．并不断抽嗳匣咳嗽。蝶窦炎常有限球后疼痛，还有失眠、健忘、精神委靡、眩晕等症状。蝶窦邻近嗅区，使嗅觉减退．蝶窦炎病变多在鼻后部．由于常与筛窦炎并发，区别很难。只有x线摄片可以明确诊断，并可见蝶窦的大小和形态。急性期以消炎为主；慢性者可作鼻甲部分切除，以改善引流，若无好转．可进行蝶窦冲洗或蝶窦口扩大术。
上颌窦炎的临床表现：
急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。患者常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重。
鉴别鼻窦炎性头痛：
急性鼻炎鼻窦炎因鼻内充血肿胀，阻塞鼻窦开口，通气引流不畅，可引起阻塞性头痛。鼻源性头痛还与时辰有关。上额窦炎可引起面颊区通，上午轻下午重；额窦炎痛在额区，上午重下午轻；筛窦炎的痛位于耳根及内眦部，眼球活动时疼痛加重；蝶窦炎痛在头顶、颞或枕区，有时伴恶心和眩晕。
慢性化脓性鼻窦炎引起的头痛一般较轻，多位于额部或鼻根，有时放射至头顶，颞部或枕部。鼻中隔偏曲易阻塞鼻窦开口，可引起阻塞性头痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或钜状突压迫鼻甲黏膜可引起反射性头痛。
萎缩性鼻炎可引起反射性头痛。鼻腔内平性痂皮阻塞合并继发感染时，不仅鼻通气不顺畅而且有臭味，此时可引起阻塞性头痛。鼻部蝶腭神经痛，好发于40~60岁女性，疼痛位于颜面下半部，每次持续数小时至数天。疼痛包括眼眶、鼻根、颊部、耳后、上下牙列区或波及耳、颈、肩、上臂和手，可能伴耳鸣或眩晕。
筛前神经痛常发于40岁以上成年人。疼痛位于额部、眼眶和耳根；并伴分泌物增多、结膜充血、上睑充血肿胀、溢泪、局部压痛等。
翼管神经痛为一侧性，常在夜间发作。变现为鼻、颜面、眼、耳、头颈和肩部的剧烈疼痛。鼻腔表麻后疼痛不减，此类患者常伴筛窦或蝶窦炎。
治疗方法：
配合口服中药处方1：
*参20、桔梗10、赤芍10、路路通10。
功效：健脾益气，宣肺通窍。
适应症；鼻塞或重或轻，鼻涕粘白，稍遇风冷刺激则鼻塞加重嗅觉减退，头昏头胀自汗畏风。
配合口服中药处方2：
泽泻10、夏枯草15、辛夷12、川弯10、苍耳子15、柴胡10、防风15。
适应症：鼻涕浓稠，色*或*绿相同，量多有腥味，嗅觉减退头痛剧烈，烦躁易怒寐少梦多。
治疗鼻炎时的注意事项：
1、患者治疗后近几日鼻腔内分泌物增多少量出血现象正常反应，需要多饮水，来补充能量，如鼻涕量特殊增多，出现头晕、精神萎靡、咳嗽等现象，可根据情况补充糖盐，具体用药遵医嘱。
2、治疗或恢复期鼻前庭红肿，疼痛、擤鼻涕时伴有血丝、鼻塞感为正常，常规应做热敷护理可预防和缓解。
3、极个别患者出现头晕恶心、鼻面部肿胀多为机体免疫力低或身体虚弱，可能伴发感冒等有关。
4、轻症鼻窦炎患者一般鼻吸一个星期一次即可，疗程十次左右；重症患者疗程有时可延长，具体根据情况遵医嘱。
5、忌口：生冷、辛辣刺激性食物，忌烟酒、牛羊肉、海鲜等。
6、以上所提供方药请在医师建议下使用。
长按
